“關(guān)鍵點(diǎn)就是數(shù)據(jù)，誰(shuí)有數(shù)據(jù)誰(shuí)就擁有整個(gè)保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)管控的核心?！痹诨ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)，商業(yè)健康保險(xiǎn)一直被寄予厚望，被視為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最主要的支付方之一。但是，商業(yè)健康保險(xiǎn)如果要在中國(guó)很好的發(fā)展，它的合作方就不僅限于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保險(xiǎn)公司與傳統(tǒng)的藥企和器械企業(yè)和合作也越來(lái)越緊密，期望獲得更全面的數(shù)據(jù)來(lái)管控保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

在近日舉辦的Digital Healthcare China 2016 會(huì)議上，對(duì)于保險(xiǎn)公司和藥企或器械企業(yè)的合作，來(lái)自慕尼黑再保險(xiǎn)公司北京分公司的健康險(xiǎn)醫(yī)學(xué)總監(jiān)邵曉軍從數(shù)據(jù)合作的角度表示，真正的商業(yè)健康險(xiǎn)是一種支付形式，很考量商業(yè)保險(xiǎn)公司的技術(shù)能力。

我們看到20%比例患者帶來(lái)80%的醫(yī)療花費(fèi)，因此在健康險(xiǎn)領(lǐng)域保險(xiǎn)公司需要做一些風(fēng)險(xiǎn)的管控，特別是對(duì)于一些慢性疾病的健康管理服務(wù)。例如：有些醫(yī)療器械生產(chǎn)商制造的設(shè)備可以獲得大量的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)對(duì)保險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō)非常有用?！拔覀兛梢酝ㄟ^這個(gè)數(shù)據(jù)制造一定的數(shù)學(xué)模型，預(yù)估這個(gè)人未來(lái)得疾病的費(fèi)用，或者是將來(lái)整個(gè)理賠的情況。如果說(shuō)我們看到一些設(shè)備能夠改善一個(gè)人整個(gè)生活的方式，他患病風(fēng)險(xiǎn)降低的時(shí)候我們可以減少保費(fèi)甚至給他一些回饋或者獎(jiǎng)勵(lì)，這樣得到了雙贏的方案?！?/p>

歐姆龍醫(yī)療器械（北京）有限公司總經(jīng)理趙耀講述了歐姆龍?jiān)卺t(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的嘗試，希望在行業(yè)的基礎(chǔ)上加上互聯(lián)網(wǎng)的翅膀，把現(xiàn)有產(chǎn)品，如血壓計(jì)血糖儀等用互聯(lián)網(wǎng)手段連接起來(lái)，做到數(shù)據(jù)智能采集，然后把收集上來(lái)的數(shù)據(jù)通過權(quán)威專家進(jìn)行行業(yè)的研究認(rèn)證以后，再找尋一個(gè)模式推廣。

對(duì)于歐姆龍的做法，邵曉軍表示，“這個(gè)的方向正好符合作為我們支付方的整個(gè)戰(zhàn)略的發(fā)展。”

邵曉軍表示，從再保險(xiǎn)的角度看，整個(gè)保險(xiǎn)行業(yè)非常重視數(shù)字化醫(yī)療，因?yàn)槲覀兛梢钥吹綌?shù)字化醫(yī)療能夠帶給保險(xiǎn)業(yè)——醫(yī)療的支付方帶來(lái)的好處：首先是一個(gè)高科技的手段；其次能夠降低成本，第三以前的醫(yī)療是分割的，住院、康復(fù)、門診全部都是分開的，但是通過數(shù)字化醫(yī)療可以把這個(gè)整個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)有機(jī)結(jié)合一起，另外可以提供一個(gè)好處，讓整個(gè)醫(yī)療透明化?！耙?yàn)槲覀兛梢钥吹揭郧暗尼t(yī)療不是很透明，作為一個(gè)支付方不知道這個(gè)治療是不是合理？如果通過數(shù)字化醫(yī)療的連接，可以帶給我們很多的數(shù)據(jù)。對(duì)保險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō)數(shù)據(jù)是最重要的，所以現(xiàn)在從歐洲或者是美國(guó)的角度來(lái)看，很多大型的保險(xiǎn)公司已經(jīng)來(lái)制定他們未來(lái)的數(shù)字化醫(yī)療戰(zhàn)略。”

其實(shí)，在國(guó)內(nèi)藥企與保險(xiǎn)公司在數(shù)據(jù)方面的合作大概在2012年就開始了，主要就是為了搶占專業(yè)健康險(xiǎn)市場(chǎng)。

2012年，世界最大的癌癥藥物制造商羅氏與世界第二大再保險(xiǎn)公司瑞士再保險(xiǎn)公司聯(lián)合五家中國(guó)保險(xiǎn)公司合作在中國(guó)推廣“防癌保險(xiǎn)”，在這項(xiàng)合作中，羅氏可以通過保險(xiǎn)降低患者購(gòu)買藥品的費(fèi)用從而擴(kuò)大藥品銷售額，而對(duì)保險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō)，羅氏制藥表示，“羅氏向中國(guó)保險(xiǎn)公司和瑞士再保險(xiǎn)提供各種類型癌癥的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，包括癌癥是否容易治愈。瑞士再保險(xiǎn)公司通過這些數(shù)據(jù)計(jì)算治療的風(fēng)險(xiǎn)和成本，然后為中國(guó)保險(xiǎn)公司設(shè)計(jì)和提供再保險(xiǎn)，所以中國(guó)保險(xiǎn)公司不會(huì)承擔(dān)全部風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

而僅在去年，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，大約有5家上市藥企以參股或投資方式設(shè)立保險(xiǎn)公司。這5家藥企分別為，康美藥業(yè)、美年大健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)、哈爾濱譽(yù)衡藥業(yè)、湯臣倍健股份公司和博暉創(chuàng)新光電技術(shù)公司，涉及領(lǐng)域包括醫(yī)藥、保健和臨床檢測(cè)產(chǎn)業(yè)等。這些上市藥企與保險(xiǎn)公司的和除了投資的需要外，更重要的戰(zhàn)略合作則是希望通過商業(yè)健康險(xiǎn)拓展上下游產(chǎn)業(yè)鏈。

（科順生物ch35.cn）